結膜炎

今日は以下の手術を行いました。
・白内障手術 7件
・翼状片手術 1件
・眼瞼内反症手術(さかさまつげ) 1件
・角膜形成術(乱視減弱)1件
・網膜硝子体手術 3件
 (糖尿病黄斑浮腫1件、糖尿病網膜症硝子体出血1件、黄斑前膜1件)
みなさん無事に終わって良かったです[:拍手:]

今日は、翼状片が黒目の中心を超える症例で、キレイに切除するのが大変だったのですが、かなりキレイに取れて良かったです。術後の写真とあわせて、後日upします。
また、眼瞼内反症は加齢によるもので、いつもは皮膚を切除したり、筋肉を短縮したりするのですが、最近雑誌でみた新しい術式を行ってみたのですが、とてもよい感じで結果が楽しみです。まぶたの手術は麻酔の注射が少し痛いのですが、今日はペンレステープといって、注射の前に皮膚に張っておくと、痛みを感じにくくなるシールを使ってみました。あまり痛くなかったとのことで、今後は全員に使用したいと思います[:見る:](もちろん無料です。)

今日からしばらく、結膜炎のことを書いてみようかなと。
結膜炎(けつまくえん)
結膜炎とは、白目(強膜)の上を覆っている半透明の粘膜、つまり結膜に炎症がおこっている病態です。

炎症(えんしょう)というと専門的な言葉になってしまうのですが、炎症とは、体に何らかの有害なことが起こった時に、体におこる免疫反応のことです。炎症がおこった部位は、熱を持ったり、赤くなったり、痛みがあったり、組織が腫れたり、分泌物が増えたりします。
例えば、インフルエンザウィルスを吸い込んで、ウィルスがのどにくっつくと、体は免疫と呼ばれる力をつかって、のどに炎症を起こします。のどが熱をもち、赤くなり、痛みがでて、腫れます。分泌が増えて痰がでます。このような炎症を起こすことで、体をウィルスから守ろうとするのです。

結膜炎は結膜に炎症が起こっている病態ですが、一般的に結膜炎というと、バイ菌による感染を思い浮かる方が多いようです。特に夏場などに流行する、流行性角結膜炎(はやり目)などが有名です。
しかし、結膜炎という言葉・病名は、決して感染症のみで起こるわけではありません。
・アレルギーによって炎症が起これば、アレルギー性結膜炎。
・感染によって炎症が起これば感染性結膜炎。
 特に細菌なら細菌性結膜炎、ウィルスならウィルス性結膜炎です。
・ドライアイによって炎症が起これば、乾性角結膜炎。
などというように、原因はさまざまで、何かしかの原因で、結膜に炎症が起これば結膜炎といいます。他には、こすったことが原因で炎症が怒ることもありますし、今のような暑い時期には汗が入って結膜炎を起こすこともあります。手術後は多かれ少なかれメヤニがでますが、術後性結膜炎です。
まぶたの凹凸や逆さまつ毛でこすれるなど、加齢によって日常的に炎症がおこるようになると慢性結膜炎などとも言います。

結膜炎の症状は、痛み、ゴロゴロ、赤み(充血)、メヤニなどになります。

何によって炎症が起こっているのかを調べて、治療法を考えるのが僕たち眼科医の仕事です。ただし、診察所見のみで診断することは難しく、たとえばゴミが入ったとか、夕方に症状が強いとか(ドライアイ)、鼻水もでる・かゆい(アレルギー)など、患者様からの情報(問診)がとても重要です。

しばらくは結膜炎について記載していきます。
最近、ブログやホームページを見て受診してくださる患者様が増えてきました。眼科のことを少しでも知ってもらえるといいなと思います。
頑張るぞ!!

白内障手術 硝子体手術 眼科手術専門 山王台病院 附属 眼科内科クリニック
(茨城県 石岡市 小美玉市 かすみがうら市 土浦市 笠間市 鉾田市)

“結膜炎” への3件の返信

  1. 少し前に角膜ヘルペスでコメントしました富永です。
    12歳に娘ですが、血液検査がネガティヴと出たようで、アクシリビルを飲まなくていいと言われました。プレドニゾロンは1日1回を続けてますが白目の充血は治まっていません。以前のような痛みはなくなりました。
    病名を聞いたところ眼瞼結膜炎、しかし黒目の炎症はひどいようで引き続いて5週間プレドニゾロンは続けていくようです。
    ヘルペスと1年前から治療していたのですが、本当は結膜炎だったため薬間違ったため角膜にも影響が出たのでしょうか?
    私は勝手に想像しすぎてぶどう膜炎になっているのかと思っていました。
    結膜炎から色々他の病気になることもあるのでしょうか?

  2. 角膜へルぺスはヘルペスで、現時点で血液中のヘルペスウィルスの活動性が陰性と言われただけなのではないでしょうか??

  3. 私も多分そうだと思うのですが、今まで一度も血液検査をしたことなかったのと今まで色々自分で調べたことがなかったので実際どうなのかはわかりません。2/5に血液検査、プレドニゾロン目薬を1日1回を3週間続けたのですが充血が続いていました。痛みは止まっていたのですが、白目と黒目のところにフクリテン(?)が出来、その翌日から結膜浮腫(?)、その後白目のところが見た目ウロコのよう、少しうす茶色の部分も見え、その後薄黄色のシミのようなものが見えたので至急再診しました。炎症がひどいため、プレドニゾロン4回、doxycycline 50mg 2回、Ciprofioxacin 目薬 4回を処方され2日後に急な目の痛み、体温が35度、黒目の形がおかしかったので緊急でまた受診。写真で目を見せてもらったのですが見るに耐えかねる状況でした。カルチャーは2回したのですが菌は何も見つかりませんでした。再度ヘルペスも調べたようです。
    診断は眼瞼結膜炎、角膜潰瘍、角膜炎(herpetic),corneal scar, corneal thinning.
    プレドニゾロンをストップしてビタミンCを3000ミリ、水を2リットル飲む、maxitrol ointment 4回、atropine 1% 3回が加わりました。現在1週間で落ち着いてきました。
    別のドクターが来て目の後ろの神経も調べてもらいましたが異常なしということでした。今週火曜日に再診した時にまた2人のteam member と呼ばれるドクターも受診に加わり、来週また受診の予定です。
    眼瞼結膜炎からこんなにひどい状況になるのでしょうか?
    今後の治療を聞いたのですが、角膜がこれ以上薄くなるのを予防して今の状況をキープするということでしたが、いつになったら娘の目が普通になるのか心配です。

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